Voorbeeld aanvraagformulier Schengenvisum

Tekst op een Schengenvisum aanvraagformulier

Het aanvraagformulier voor een Schengenvisum bestaat 37 invulvelden en 3 verklaringen. De rechterkolom hoef je niet invullen, deze is bestemd voor de verwerking van je aanvraag.

Paspoortgegevens gebruiken

Het is belangrijk dat je de voor de velden 1 -3 ( achternaam, familienaam en voornaam) dezelfde gegevens gebruikt die in je paspoort staan.

Aanvraag Schengenvisum

1. Achternaam (familiena(a)m(en)) (x)

2. Achternaam bij de geboorte (vroegere familienaam) (x)

3. Voorna(a)m(en) (x)

4. Geboortedatum (dag-maand-jaar)

5. Geboorteplaats

6. Geboorteland

7. Huidige nationaliteit  of Nationaliteit bij geboorte, indien anders:

8. Geslacht

9. Burgerlijke staat  

10. Voor minderjarigen: Achternaam, voornaam, adres (indien dat verschilt van dat van de aanvrager) en nationaliteit van ouderlijk gezag/voogd

11. Nationaal identiteitsnummer, indien van toepassing

12. Type reisdocument

13. Nummer reisdocument

14. Datum van afgifte

15. Geldig tot:

16. Afgegeven door:

17. Thuisadres en e-mailadres van aanvrager Telefoonnummer(s)

18. Verblijf in een ander land dan het land van de huidige nationaliteit

*19. Huidig beroep

*20. Werkgever en adres en telefoonnummer van de werkgever. Voor studenten, naam adres van de onderwijsinstelling

21. Hoofddoel(en) van de reis

22. Lidsta(a)t(en) van bestemming

23. Lidstaat van eerste binnenkomst

* Vragen met een * mogen niet beantwoord worden door gezinsleden van EU-, of EER- of CH-onderdanen afhankelijke verwant in opgaande lijn) die hun recht op vrij verkeer uitoefenen. Familieleden van EU-, EER verwantschap met documenten aantonen en de velden 34 en 35 invullen.

(x) De velden 1-3 moeten worden ingevuld overeenkomstig de gegevens op het reisdocument.

24. Aantal verlangde binnenkomsten

25. Duur van beoogd verblijf of doorreis (aantal dagen aangeven)

26. Schengenvisa, afgegeven in de afgelopen drie jaar

27. Vingerafdrukken (…) eerder afgenomen voor de aanvraag van een Schengenvisum

28. Eventuele inreisvergunning voor het land dat het einddoel van de reis is

29. Beoogde datum van aankomst in de Schengenzone

30. Beoogde datum van vertrek uit de Schengenzone

*31. Naam en voornaam van gasthe(e)r(en) in de lidsta(a)t(en). Indien niet van toepassing: naam van hotel(s) of tijdelijk(e) onderkomen(s) in de lidsta(a)t(en).

*32. Naam en adres van uitnodigend bedrijf uitnodigende organisatie

*33. Reiskosten en kosten van levensonderhoud worden tijdens het verblijf van de aanvrager gedragen

34. Personalia van het gezinslid dat een EU-, EER- of CH-burger is

35. Familieband met een EU., EER- of CH-burger

36. Plaats en datum

37. Handtekening (voor minderjarigen: handtekening persoon die ouderlijk gezaguitoefent/voogd)

* Vragen met een * mogen niet beantwoord worden door gezinsleden van EU-, of EER- of CH-onderdanen (echtgenoot/echtgenote, kind of afhankelijke verwant in opgaande lijn) die hun recht op vrij verkeer uitoefenen. Familieleden van EU-, EER- of CH-onderdanen moeten deze verwantschap met documenten aantonen en de velden 34 en 35 invullen.

Ik neem er kennis van dat de leges niet worden terugbetaald indien het visum wordt geweigerd.

Van toepassing indien een meervoudig visum wordt aangevraagd (zie veld 24): Het is mij bekend dat ik bij mijn eerste bezoek en alle volgende bezoeken aan het grondgebied van de lidstaten moet beschikken over een toereikende reisziektekostenverzekering.

Ik verklaar kennis te hebben genomen van het onderstaande en daarmee in te stemmen: Met het oog op het onderzoek van mijn visumaanvraag moeten de in dit aanvraagformulier verlangde gegevens worden verzameld, moet er een foto van mij worden gemaakt en moeten in voorkomende gevallen mijn vingerafdrukken worden afgenomen. Al mijn persoonsgegevens die op het visumaanvraagformulier worden vermeld, alsmede mijn vingerafdrukken en de foto die van mij is gemaakt, zullen worden verstrekt aan de bevoegde autoriteiten van de lidstaten en door die autoriteiten worden verwerkt met het oog op een beslissing over mijn visumaanvraag. Deze gegevens en de gegevens betreffende de beslissing die over mijn aanvraag wordt genomen of een beslissing om een afgegeven visum te annuleren, in te trekken of te verlengen, worden ingevoerd in het Visum Informatie Systeem VIS en daar gedurende maximaal vijf jaar opgeslagen. Tijdens die periode zijn zij toegankelijk voor de visumautoriteiten en de autoriteiten die bevoegd zijn tot het uitvoeren van visumcontroles aan de buitengrenzen en binnen de lidstaten, immigratie- en asielautoriteiten in de lidstaten, zodat deze kunnen toetsen of is voldaan aan de voorwaarden voor legale binnenkomst en legaal verblijf op het grondgebied van de lidstaten, kunnen vaststellen welke personen niet of niet langer aan deze voorwaarden voldoen, een asielaanvraag kunnen onderzoeken en kunnen vaststellen wie belast is met dit onderzoek. Onder bepaalde voorwaarden zijn de gegevens ook beschikbaar voor de aangewezen autoriteiten van de lidstaten en voor Europol, met het oog op het voorkomen, opsporen en onderzoeken van terroristische misdrijven en andere ernstige criminaliteit.

De autoriteit van de lidstaat is verantwoordelijk voor de verwerking van de gegevens is: Ministerie van Buitenlandse Zaken, Directie Consulaire Zaken en Visumbeleid (DCV), Postbus 20061, 2500 EB DEN HAAG.

Het is mij bekend dat ik het recht heb om van een lidstaat te verlangen dat mij wordt medegedeeld welke gegevens over mij in het VIS zijn opgeslagen en welke lidstaat deze gegevens naar het VIS heeft verzonden, en dat ik het recht heb te verlangen dat onjuiste gegevens over mij worden gecorrigeerd en dat onrechtmatig verwerkte gegevens over mij worden vernietigd. Op mijn uitdrukkelijk verzoek zal de autoriteit die mijn aanvraag onderzoekt, mij in kennis stellen van de wijze waarop ik mijn recht tot controle van mijn persoonsgegevens kan uitoefenen en deze gegevens kan doen verbeteren of vernietigen, met inbegrip van de daarmee verband houdende maatregelen krachtens de nationale wetgeving van de betrokken lidstaat.

Bij de nationale toezichthoudende autoriteit van die lidstaat (contactgegevens] kan een verzoek worden ingediend met betrekking tot de bescherming van persoonsgegevens. Voor Nederland is dit: Autoriteit Persoonsgegevens, Postbus 93374,2509 AJ DEN HAAG.

Ik verklaar dat alle door mij verstrekte persoonsgegevens naar mijn beste weten juist en volledig zijn. Het is mij bekend dat onjuiste verklaringen er in alle gevallen toe leiden dat mijn aanvraag wordt afgewezen of dat een reeds afgegeven visum wordt geannuleerd en dat bovendien vervolging tegen mij kan worden ingesteld op grond van de wetgeving van de lidstaat die de aanvraag behandelt. Ik verklaar het grondgebied van de lidstaat vóór het verstrijken van de geldigheid van het eventueel afgegeven visum te zullen verlaten. Mij is meegedeeld dat het bezit van een visum slechts een van de vereisten is voor binnenkomst op het Europese grondgebied van de lidstaten. Het bezit van een visum op zich houdt niet automatisch in dat ik gerechtigd ben tot schadevergoeding indien ik niet voldoe aan de relevante bepalingen van artikel 5, lid 1, van Verordening (EG) nr. 562/2006 (Schengengrenscode) en mij op grond daarvan de toegang wordt geweigerd. Bij binnenkomst op het Europese grondgebied van de lidstaten zal opnieuw worden gecontroleerd of aan de vereisten is voldaan.

Plaats en datum

Handtekening (voor minderjarigen: handtekening persoon die ouderlijk gezag uitoefent/voogd)